Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den

Hilfsfonds "Jüdische Sozialstation" e.V. Ghetto-Überlebende Baltikum
c/o Margot Zmarzlik
Sickingenstr. 50
79117 Freiburg
Tel./fax: 0761 65086

 Dresdner Bank Freiburg
Konto-Nr.: 407117701
BLZ: 680 800 30

nachfolgende Spende von meinem Konto einzuziehen.
Diese Einzugsermächtigung kann ich jederzeit widerrufen. Falls mein Konto nicht ausreichend gedeckt sein sollte, ist das Geldinstitut nicht verpflichtet, den Betrag einzulösen.
Vorname:
Name:
Straße:
Postleitzahl:
Ort:
 
Spendenbetrag in EURO:







Kontonummer:
Bankleitzahl / BLZ:
Kreditinstitut:
Kontoinhaber:






Ort, Datum                 

Unterschrift                 



Bitte diese Einzugsermächtigung ausfüllen, ausdrucken und unterschrieben per Post oder
per fax ( 0761 65086 ) an den Hilfsfonds "Jüdische Sozialstation" e.V. schicken. Danke!
Spenden sind steuerlich absetzbar. Ihre Angaben werden nur zur Ausführung des Bankeinzugs und für die Erstellung einer Spendenquittung (sofern gewünscht) verwendet.

Die Präsidenten - Der Film